Sissejuhatus:
Miltefosiin on suukaudne ravim, mida kasutatakse leishmaniaasi raviks. Miltefosiin võib esimese kahe ravinädala jooksul põhjustada kerget kuni mõõdukat maksaensüümide tõusu. Siiski ei ole see seotud kollatõvega maksakahjustusega.
Taust:
Miltefosiin on alküülitud fosfokoliin, mis on osutunud tõhusaks paljude mikroobsete patogeenide, sealhulgas mitmete Leishmania liikide vastu. Miltefosiini toimemehhanism hõlmab mikroobide rakumembraanide ja mitokondrite häireid. Miltefosiin on osutunud tõhusaks vistseraalse, limaskesta ja naha leishmaniaasi raviks. Miltefosiin sai regulatiivse heakskiidu Indias 2002. aastal ja Ameerika Ühendriikides 2014. aastal. See oli vistseraalse ja naha leishmaniaasi esimene suukaudne ravi. Ravim on saadaval 50 mg kapslites kaubamärgi Impavido all. Annus on 50 mg kaks korda päevas patsientidele kehakaaluga 30–44 kg ja kolm korda päevas patsientidele, kelle kehakaal on 45 kg või rohkem. Ravi tuleb jätkata 28 päeva. Lisaks on dokumenteeritud, et miltefosiin tõestab efektiivsust teiste tõsiste bakteriaalsete, seen- ja parasiithaiguste ravis. Sellest hoolimata ei ole see nende näidustuste jaoks ametlikult heaks kiidetud. Miltefosiin on üldiselt hästi talutav, kuigi võivad esineda kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus, anoreksia, peavalu, pearinglus ja unisus. Harvaesinev, kuid tõsine kõrvaltoime on viljatus, loote toksilisus, neerufunktsiooni häired ja anafülaktilised reaktsioonid. Miltefosiini kasutatakse Ameerika Ühendriikides harva, kuid see on ülioluline ülemaailmne ravim. See on aidanud kaasa rahvatervise algatustele vistseraalse ja naha leishmaniaasi likvideerimiseks.
Kasuta:
Miltefosiini kasutatakse leishmanioosi spetsiifiliste vormide, sealhulgas vistseraalse (siseorganeid kahjustava) leishmanioosi, naha leishmanioosi (mõjutab nahka) ja limaskesta leishmanioosi (mis mõjutab nina, suud või kurku) raviks.
Suund:
Miltefosiin on ainus tunnustatud suukaudne aine, millel on potentsiaali ravida leishmaniaasi. Varasemad uuringud on näidanud, et miltefosiinil on Indias, Nepalis ja Bangladeshis vistseraalse leishmaniaasi (VL) ravi väga hea. Hiljutised aruanded on aga näidanud, et on täheldatud suurt kliiniliste ebaõnnestumiste määra.