Miltefosiin on alküülfosfokoliini ühend, mille puhul on täheldatud apoptoosi esilekutsumist, kuigi selle täpsed mehhanismid on ebaselged. Allopurinool on adenosiini nukleotiidi puriini analoog, mis pärsib RNA sünteesi, takistades seeläbi Leishmania kasvu. Seni on meglumiinantimoniaati koos allopurinooliga peetud peamiseks ravivõimaluseks Euroopas, miltefosiini ja allopurinooli aga teise valiku sekkumiseks. Huvi miltefosiinravi vastu on aga kasvanud, mida tõendab selle hiljutine luba 2017. aastal koerte leishmanioosi (CanL) raviks Brasiilias, riigis, kus nii koerte kui ka inimeste leishmanioosi levimus on kõrge.
Vaatamata kõrgenenud AST ja ALAT tasemele vähendas kombineeritud ravi miltefosiini ja allopurinooliga MT+A rühma koertel AST ja ALAT sisaldust, kuigi aeglasemalt. See viis uriinianalüüsi väärtuste naasmiseni normaalsesse vahemikku. Põletikuliste tsütokiinide suurenenud geeniekspressioon püsis aga pärast ravi miltefosiiniga kombinatsioonis allopurinooliga.
Hoolimata ravitud koerte üldisest kalduvusest saavutada normaalne tase, viitab põletikuliste tsütokiinide (IFN- ja IL-2) ülesreguleerimine koos põletikuvastaste (IL-4 ja IL-5) ja põletikuvastaste tsütokiinide (IL-4 ja IL-5) ja regulatiivsete tsütokiinide (IL-GF-10) normaliseerumise tendentsiga. ravivastust kogu kolmekuulise raviperioodi jooksul.
On täheldatud, et miltefosiini ja meglumiinantimonaadi kombineeritud ravi avaldab mõju tsütokiini geenide ekspressioonile.
On täheldatud, et MG+A kutsub esile tsütokiinide üleekspressiooni nii veres kui ka lümfisõlmedes. On usutav, et allopurinool mängib tsütokiinide tekke suurendamisel keskset rolli. Luuüdis näivad ravimid avaldavat tsütokiini geeniekspressiooni pärssivat toimet. Lisaks näib, et MT+A hõlbustab tsütokiini geenide ekspressiooni. Kuid pärast miltefosiini manustamise lõpetamist vähenes märgatavalt IL-4 ekspressioon lümfisõlmedes ja IL-10 ekspressioon luuüdi koes.
Miltefosiinravi ei vähenda põletikulist immuunvastust. Selle asemel normaliseerib see põletikuvastast-vastust ja pärsib immuunvastust.
Kuna miltefosiini kasutatakse praegu leishmanioosi raviks Brasiilias, riigis, kus nii inimestel kui ka koertel esineb palju haigusi, on oluline tagada rahvatervise parim võimalik kaitse.